FORMULARIO DE QUEJAS FORMALES


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¿Se está completando este formulario en nombre del paciente?

 

Si la respuesta es «Sí», indicar quién completa el formulario y su relación con el cliente.
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Explique su queja o inquietud de la manera más completa posible. Favor de usar más papel si sea necesario

¿Qué medidas le gustaría que se tomarán para responder a sus inquietudes?

Firmar este es un acuerdo para que nuestro personal se comunique con usted. Alguien se comunicará con usted dentro de los próximos cinco (5) días hábiles para responder a sus inquietudes

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